Хронический апикальный периодонтит – переход острого периодонтита в хроническую форму, либо самостоятельное развитие из-за проблем с имунной системой или наличием хронических заболеваний. Течение хронического периодонтита проходит без симптомов, чуть больно при жевании пищи.
Различают следующие формы хронического периодонтита:
- Хронический фиброзный периодонтит – цемент зуба и ткани периодонта замещаются фиброзной тканью, болевых ощущений практически нет. Определить можно на рентген снимке вместо цемента будет значительная щель (периодонтальный карман).
- Хронический гранулирующий периодонтит – активная форма периодонтита на верхушках корней зуба быстро растет грануляционная ткань разрушающая кость, боль ноющая с периодическими приступами, при приеме пищи умеренная, как правило на десне вздувается свищ из него отделяется гной. На рентгене зуба хронический гранулирующий свищ виден идеально в виде похожих на пламя темных пятен.
- Хронический гранулематозный периодонтит – на верхушке корней зуба образуется мешочек наполненный гноем, в зависимости от размера гранулёма, радикулярная киста или кистогранулёма. На рентген снимке зуба видно четкое темное округлое пятно. Симптомов почти нет и зуб не беспокоит, лишь в поздней стадии хронического гранулематозного периодонтита боль не даёт покоя.
Гранулёма - диаметр < или = 0,5 см,
Кистогранулёма - диаметр 0,5-1 см.
Радикулярная киста - диаметр 5-6 см,
До 1,5 см в диаметре кисты лечатся консервативными методами, свыше 1,5 см - хирургически.
Гной накапливается и гранулёма перерастает в кистогранулёму, она уже в радикулярную кисту.